OCT de segmento intermedio / Intermediate segment OCT

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Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico del síndrome de Susac / Optical coherence tomography angiography in the diagnosis of Susac síndrome

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Evaluación de los cambios en la mácula y en el nervio óptico mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Assessment of changes in the macula and optic nerve head using optical coherence tomography in patients with attention deficit hyperactivity disorder

INTRODUCCIÓN: Determinar si existen diferencias en el grosor macular y papilar mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) comparando con un grupo control, evaluando además si existen diferencias entre pacientes con TDAH con y sin tratamiento. MÉTODOS: Estudio transversal en el que se incluyó a 92 ojos de 46 pacientes, divididos en 2 grupos: 46 ojos de 23 pacientes con TDAH y un grupo control de 46 ojos de 23 sujetos. El grupo de pacientes con TDAH se subdividió en aquellos con tratamiento con metilfenidato o derivados (n = 28) y aquellos sin tratamiento (n = 18). Se midió el grosor macular, el complejo de células ganglionares (CCG) y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) a nivel papilar en 12 sectores. RESULTADOS: Se observó un menor grosor macular central en los TDAH que en controles (257,4 ± 20 μm vs. 267,5 ± 20 μm; p = 0,013), no observándose diferencias en el CCG (p ≥ 0,566), ni en la CFNR (p ≥ 0,095). En los pacientes con TDAH con y sin tratamiento no se observaron diferencias en el grosor macular ni en el CCG (p ≥ 0,160 y 0,375, respectivamente), pero se objetivó un menor grosor foveal (p = 0,018) y de la CFNR en 5/12 sectores a nivel papilar (p ≤ 0,033) en aquellos sin tratamiento. CONCLUSIONES: Se observó un menor grosor macular en los pacientes con TDAH que en controles. Además, los pacientes con TDAH sin tratamiento presentaron un menor grosor foveal y de la CFNR que aquellos pacientes en tratamiento

INTRODUCTION: To assess if there are any differences in macular and papillary thickness using optical coherence tomography (OCT) in patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared with a control group, including if there are differences between ADHD patients with and without treatment. METHODS: Prospective observational study including 92 eyes of 46 patients divided into 2 groups: 46 eyes of 23 patients with ADHD, and a control group of 46 eyes of 23 healthy patients. The group of patients with ADHD was subdivided into those on treatment with methylphenidate (n = 28) and those not on treatment (n = 18). The macular thickness, the ganglion cell complex (GCC), and the retinal nerve fibre layer (RNFL) at the papillary level were measured in 12 sectors. RESULTS: A lower central macular thickness was observed in the ADHD patients than in the controls (257.4 ±20 μm versus 267.5 ±20 μm, P = .013), with no differences observed in the GCC (P=.566), or in the RNFL (P = .095). There were no differences in the patients with ADHD with and without treatment, as regards macular thickness and the GCC (P = .160 and P = .375 respectively), but a lower foveal thickness (P = .018) and RNFL in 5/12 sectors at the papillary level (P = .033) were observed in those without treatment. CONCLUSIONS: A lower macular thickness was observed in patients with ADHD than in controls. In addition, patients with ADHD without treatment had a lower thickness of the fovea and RNFL than those patients on treatment

Actualización de la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para el estudio del ángulo iridocorneal / Update on the usefulness of optical coherence tomography in assessing the iridocorneal angle

El ángulo iridocorneal por sus implicaciones en la fisiopatología del drenaje del humor acuoso es una estructura fundamental de la cámara anterior. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior es una técnica rápida y no invasiva que obtiene imágenes de los tejidos vivos con una alta resolución permitiendo conocer la anatomía normal del ángulo, sus alteraciones y los cambios que se producen en el mismo tras diferentes intervenciones terapéuticas. La tecnología de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior ha ido evolucionando hasta ofrecer imágenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves en sujetos sanos y en pacientes con glaucoma, especialmente la malla trabecular y el canal de Schlemm, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatología del glaucoma. Además, permite cuantificar la abertura angular con unos parámetros objetivos descritos en los últimos años, entre los que destacan el ángulo iridotrabecular, la distancia de abertura angular y el área iridotrabecular. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior presenta múltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluación de los cambios angulares tras la realización de una iridotomía láser o iridoplastia, cirugía de la catarata o el implante de lentes fáquicas

The iridocorneal angle, due to its implications in the physiopathology of aqueous humour drainage, is a fundamental structure of the anterior chamber. Anterior segment optical coherence tomography is a rapid and non-invasive technique that obtains images in vivo. The high resolution allows it to analyse the normal anatomy of the angle, any alterations, and the changes that occur after different therapeutic interventions. Anterior segment optical coherence tomography technology has evolved to provide images that allow the identification and quantification of the angular structures in healthy subjects and in glaucoma patients, and especially the trabecular meshwork and the Schlemm's canal. It also enables the angle width to be quantified, with some objective parameters that have been standardised in recent years, such as the trabecular-iris angle, the angle opening distance, and the trabecular-iris area. This technique has multiple uses in the study of the different mechanisms of angle closure, the evaluation of changes after a laser peripheral iridotomy or iridoplasty after cataract surgery, as well as after the implantation of phakic lenses

La inteligencia artificial, la robótica y los cíborgs: futuro de la investigación y del desarrollo tecnológico en oftalmología / Artificial intelligence, robotics and cyborgs: The future of research and technological development in ophthalmology

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Manifestaciones retinianas en pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento / Retinal manifestations in patients with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis

La glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento es una enfermedad rara, pero puede asociarse a alteraciones retinianas. Por ello, el propósito de este estudio fue valorar una serie de casos con dicho diagnóstico en seguimiento por nefrología en nuestro centro. Se realizó un estudio transversal de 8 pacientes diagnosticados de glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento. Se realizó funduscopia, tomografía de coherencia óptica (OCT) y angio-OCT de dominio Swept Source. Uno de los 8 pacientes presentaba depósitos drusenoides que se localizaron bajo el epitelio pigmentario retiniano en la OCT, descartándose la presencia de neovascularización coroidea asociada en la angio-OCT. Por tanto, la glomerulonefritis membranoproliferativa puede producir alteraciones retinianas con drusas o desprendimientos del epitelio pigmentario retiniano, por lo que debe hacerse un adecuado diagnóstico diferencial con la degeneración macular asociada a la edad. Es crucial realizar un seguimiento en estos pacientes ante las posibles complicaciones que pueden desembocar en una pérdida de visión

Complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis is a rare progressive glomerular disease. In some patients it can be associated with retinal lesions. Therefore, the purpose of this study was to assess a case series with this diagnosis in our hospital. A cross-sectional study was conducted on 8 patients diagnosed with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis. Funduscopy, optical coherence tomography (OCT) and Swept Source domain OCT angiography were performed. Only 1 of the 8 patients showed drusen-like deposits that were located under the retinal pigment epithelium in the OCT, with the presence of associated choroidal neovascularization being ruled out in OCT angiography. Therefore, membranoproliferative glomerulonephritis may produce retinal alterations with drusen or retinal pigment epithelium detachment, and requires an appropriate differential diagnosis to be made with age-related macular degeneration. The follow-up of these patients is important in order to detect vision-threatening complications

Ceguera digna y degeneración macular asociada a la edad. Un necesario enfoque multidisciplinar / Dignified blindness and age-related macular degeneration. A necessary multidisciplinary approach

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Evaluación del grosor de los músculos extraoculares y la quemosis tras tocilizumab en oftalmopatía de Graves mediante tomografía de coherencia óptica / Response to tocilizumab treatment in Graves' ophthalmopathy by measuring rectus muscle thickness and chemosis using optical coherence tomography

PROPÓSITO: Evaluar el grosor de los músculos extraoculares y la quemosis tras el tratamiento con tocilizumab en pacientes con oftalmopatía de Graves activa mediante tomografía de coherencia óptica. MÉTODOS: Serie de 5 casos con oftalmopatía de Graves activa (escala de actividad clínica ≥ 4/10) tratados mediante 4 dosis de tocilizumab. Estos pacientes habían sido tratados previamente con corticoides sin mejoría. Se empleó una tomografía de coherencia óptica de dominio espectral para determinar el grosor del recto lateral y del recto medial, y la quemosis antes y después de 4 dosis de tocilizumab administradas mensualmente. Se realizó el escaneado a las 3 y 9 h (nasal y temporal). RESULTADOS: Se estudiaron 4 mujeres y un hombre con una edad mediana de 52 años (rango: 38-73). La duración mediana de la actividad fue de 17 meses (rango: 12-18). El grosor muscular mediano del recto medial y del recto lateral pretratamiento fue 249 μm (174-366) y 337 μm (142-443) respectivamente, siendo la quemosis mediana 409 μm (290-610). Tras el tratamiento con tocilizumab el grosor muscular disminuyó a 157 μm (88-187) y 197 μm (99-290) respectivamente (p = 0,043; Wilcoxon), y la quemosis a 59 μm (0-78). La escala de actividad clínica disminuyó de 5 (4-8) a 1 (0-3). CONCLUSIONES: Se observó una reducción en el grosor muscular de los rectos horizontales y en la quemosis en pacientes con oftalmopatía de Graves tras el tratamiento con tocilizumab mediante tomografía de coherencia óptica, por lo que esta técnica podría ser útil para la valoración de la respuesta al tratamiento

PURPOSE: To assess the extraocular muscle thickness and chemosis after treatment with tocilizumab in patients with active Graves' ophthalmopathy by optical coherence tomography. METHODS: Case series of five patients with active Graves' ophthalmopathy (clinical activity score ≥ 4/10) treated with 4 doses of tocilizumab. These patients had been previously treated with corticosteroids with no response. Spectral-domain optical coherence tomography was employed to determine lateral and medial rectus muscle thickness and chemosis before and after 4 doses of tocilizumab given monthly. Scanning was performed at 3 and 9 o'clock (nasal and temporal). RESULTS: The study included four women and one man with a median age of 52 years (range: 38-73). Median Graves' ophthalmopathy activity duration was 17 months (12-18). Median medial rectus and determine lateral thicknesses pre-treatment were 249 μm (174-366) and 337 μm (142-443), respectively. Median chemosis was 409 μm (290-610). After tocilizumab treatment, median muscle thicknesses reduced to 157 μm (88-187) and 197 μm (99-290), respectively (P = .043; Wilcoxon) and chemosis to 59 μm (0-78). Median clinical activity score decreased from 5 (4-8) to 1 (0-3). CONCLUSIONS: A reduction in extraocular muscle thickness and chemosis was observed after treatment with tocilizumab in Graves' ophthalmopathy patients using an optical coherence tomography, so this technique could be a useful complementary technique to assess the therapeutic responses

Evaluación del grosor de los músculos extraoculares y estudio de correlación mediante tomografía de coherencia óptica / Assessment of extraocular muscle thickness and correlation study using optical coherence tomography

OBJETIVO: Describir los valores de normalidad del grosor de los músculos rectos horizontales mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) y valorar si existe correlación entre el grosor muscular y el sexo, la edad o la longitud axial (LA). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal de 131 ojos derechos de pacientes sin enfermedad oftalmológica. Se recogieron el sexo y la edad y se midió la LA utilizando un biómetro óptico Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Suiza). El grosor del recto medio (RM) se midió a 7,2 y 9,2mm desde el limbo y el recto lateral (RL) a 8,5 y 10,5 mm utilizando la OCT. Se ajustó un modelo multivariable para analizar si el sexo, la edad y la LA podrían influir sobre el grosor muscular. RESULTADOS: La edad media fue 43,3 ± 20,9 años (rango 6-86), siendo 59% mujeres. La LA media fue 24,9 ± 2,7mm (rango: 20,4-33,8). El grosor medio del RL a 8,5mm fue 188,5 ± 51,2 μm (rango 69-342) y 186,5 ± 45,9 μm (rango 75 - 269) a 10,5 mm. El grosor del RM fue 158,1 ± 39,1μm (rango 69 - 273) a 7,2 mm y 193,7 ± 55,9 μm (rango 105-386) a 9,2 mm. Se observó correlación entre el grosor del RM y la LA (R = -0,255; p = 0,023), no hallándose correlación para el RL (p ≥ 0,203). Tampoco se encontró asociación entre el grosor y el sexo o la edad (p ≥ 0,125). CONCLUSIONES: La OCT permite medir el grosor de los músculos rectos horizontales, observándose una asociación entre el grosor del RM y la LA

OBJECTIVE: To report reference values for the horizontal rectus muscles thickness using Spectral Domain optical coherence tomography (SD-OCT), and to evaluate whether there are any correlations between the muscle thickness and gender, age, or axial length (AL). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted on 131 right eyes of healthy subjects. The gender and age were recorded, and axial length was measured using an optical biometer. The medial rectus (MR) muscle thickness was measured at 7.2 and 9.2 mm from the limbus, and the lateral rectus (LR) at 8.5 and 10.5 mm from the limbus using OCT. A multivariate model was adjusted to determine whether gender, age, and axial length could have an impact on the muscle thickness. RESULTS: Mean age was 43.3 ± 20.9 years (range 6-86), and 59% were women. Mean AL was 24.9 ± 2.7 mm (range: 20.4 - 33.8). Mean thickness was 188.5 ± 51.2 μm (range 69-342) for the LR at 8.5 and 186.5 ± 45.9 μm (range 75-269) at 10.5 mm, and for the MR, 158.1 ± 39.1μm (range 69 - 273) at 7.2 mm and 193.7 ± 55.9μm (range 105-386) at 9.2 mm. A correlation was observed between the AL and MR thickness (R = -.255; P = .023) while no correlation was observed for the LR (P ≥ 0.203). No correlations were found between thickness and gender or thickness and age (P ≥ 0.125). CONCLUSIONS: The reference ranges of the horizontal rectus muscles thickness was described using SD-OCT, observing an association between the AL and the MR thickness

Evaluación de los signos de la pseudoexfoliación en el segmento anterior mediante tomografía de coherencia óptica y cámara de Scheimpflug / Pseudoexfoliation signs in the anterior segment assessed by optical coherence tomography and Scheimpflug device

Objetivo: Evaluar diferentes parámetros del segmento anterior en ojos con pseudoexfoliación (PSX), ojos contralaterales y controles mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y cámara Scheimpflug. Métodos: Se estudiaron 3 grupos: 44 ojos de 44 pacientes con PSX, 30 ojos contralaterales no afectos y 148 ojos de 148 controles sanos. Mediante la cámara de Scheimpflug (Pentacam, Oculus Inc.; Wetzlar, Alemania) se midieron la profundidad y volumen de la cámara anterior, volumen corneal y paquimetría, diámetro pupilar y densitometría corneal. Mediante OCT RTVue 100 (Optovue, Fremont, CA, EE. UU.) se midieron la abertura angular, la longitud y el área de la malla trabecular, el grosor del iris, y se valoró la visualización de depósitos PSX. Resultados. No se observaron diferencias en cuanto a la profundidad ni volumen de la cámara anterior, ni en el volumen corneal o paquimetría (p≥0,228 en todos los parámetros) entre grupos. Sin embargo, la densitometría corneal fue mayor en PSX y en los ojos contralaterales que en el grupo control (p < 0,001). En cuanto a los parámetros de OCT no existieron diferencias en la abertura angular ni en el tamaño de la malla entre los 3 grupos, siendo el grosor del iris menor en controles (p = 0,005); identificándose en todos los pacientes el depósito PSX mediante OCT. Conclusiones: No se detectaron diferencias entre las medidas biométricas del segmento anterior entre los pacientes con PSX y controles, salvo en el caso de la densitometría corneal central y el grosor del iris que fueron mayores en el grupo con PSX y en los ojos contralaterales (AU)

Objective: To evaluate different anterior segment parameters in eyes with pseudoexfoliation (PSX), fellow eyes, and controls using optical coherence tomography and a Scheimpflug imaging system. Methods: Three groups were studied: 44 eyes of 44 patients with PSX, 30 clinically unaffected fellow eyes, and 148 eyes of 148 healthy controls. The anterior chamber depth and volume, corneal volume and thickness, pupil diameter and corneal densitometry were measured using a Scheimpflug imaging system (Pentacam, Oculus Inc.; Wetzlar, Germany). The angle width, the length and area of the trabecular meshwork, and the iris thickness were measured using an optical coherence tomography RTVue 100 device (Optovue, Fremont, CA, USA). The presence of PSX deposits was also assessed by OCT. Results: There were no differences in the anterior chamber volume or depth in the corneal volume or central thickness (P ≥ .228). The corneal densitometry was similar between PSX and fellow eyes; however it was greater than in the control group (P < .001). As regards the parameters measured by OCT, there were no differences in the angle width or in the trabecular meshwork size between the 3 groups; however, the iris was thinner in controls (P = .005). In all patients the PSX deposits were correctly visualised by OCT after the identification by biomicroscopy. Conclusions: There were no differences in the anterior segment biometric measurements between patients with PSX and controls, although the corneal densitometry and iris thickness were greater in the PSX and fellow eyes groups (AU)

Concordancia de la distancia desde la inserción hasta el limbo de los músculos rectos entre la medida intraoperatoria y con tomografía de coherencia óptica / Agreement between intraoperative measurements and optical coherence tomography of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles

OBJETIVO: Valorar la concordancia entre la medida intraoperatoria y mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) de la distancia desde la inserción muscular de los rectos horizontales hasta el limbo. MÉTODOS: Se analizaron 67 músculos de 21 pacientes con estrabismo. La distancia inserción-limbo de los músculos rectos horizontales fue medida mediante SD-OCT y de forma intraoperatoria de 2 maneras: 1) directa, tras la apertura de la conjuntiva en los pacientes en los que se realizó cirugía; 2) transconjuntival, en aquellos que fueron tratados con toxina o en músculos que no iban a ser intervenidos. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase y se realizó un análisis de Bland-Altman para determinar la concordancia entre las medidas. RESULTADOS: La edad media fue 45,9 ± 20,9 años (rango 16-85), con el 52% de mujeres. El porcentaje de identificación de manera intraoperatoria directa fue el 95,6% (22/23), mientras que transconjuntival fue el 90,9% (40/44) y mediante OCT fue de 85% (57/67). Fueron finalmente analizados para el estudio de concordancia 22 músculos mediante medida intraoperatoria directa y OCT y 35 mediante medida transconjuntival y OCT. El coeficiente de correlación intraclase mostró buena fiabilidad de la medida con OCT tanto con la medida intraoperatoria directa (0,931; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 0,839-0,972; p < 0,001), como con la medida intraoperatoria transconjuntival (0,889; IC 95%: 0,790-0,942; p < 0,001). CONCLUSIONES: La OCT de dominio espectral permite medir de una forma eficaz la distancia desde la inserción de los músculos rectos horizontales hasta el limbo esclerocorneal, con una elevada concordancia con la medida intraoperatoria

OBJECTIVE:To assess the agreement between intraoperative measurements of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles with those measured by spectral domain optical coherence tomography. METHODS: An analysis was made of a total of 67 muscles of 21 patients with strabismus. The limbus-insertion distance of the horizontal rectus muscles were measured using pre-operative SD-OCT and intra-operatively in 2 ways: 1) direct, after a conjunctival dissection in patients who underwent surgery, or 2) transconjunctival in patients who were treated with botulinum toxin, or in those who were not going to be operated. The intraclass correlation coefficient and Bland-Altman plots were calculated to determine the concordance between the 2 methods. RESULTS: The mean age was 45.9 ±20.9 years (range 16 to 85), with 52% being women. The percentage of identification by direct intraoperative measurement was 95.6% (22/23), by transconjunctival intraoperative measurement 90.9% (40/44), and by OCT 85% (57/67), with 22 muscles finally being analysed for the agreement study between direct intraoperative measurement and OCT measurements, and 35 muscles for the agreement between transconjuctival intraoperative measurement and OCT. The intraclass correlation coefficient showed good agreement with OCT and direct intraoperative measurements (0.931; 95% confidence interval (95% CI): 0.839-0.972; P<.001), and with transconjunctival intraoperative measurements (0.889; 95% CI: 0.790-0.942; P<.001). CONCLUSIONS: The SD-OCT is an effective technique to measure the distance from the insertion of the horizontal rectus muscles to the limbus, with a high agreement with intraoperative measurements being demonstrated

Identificación de estructuras del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de dominio Fourier / Identification of iridocorneal angle structures assessed by Fourier domain optical coherence tomography

OBJETIVO: Estudiar las estructuras que conforman el ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior, definiendo sus características tomográficas y cuantificando su frecuencia de identificación. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 267 ojos derechos de 267 pacientes consecutivos sanos. Se empleó una OCT de dominio Fourier RTVue (Optovue Inc, CA, EE. UU.) para explorar el ángulo iridocorneal en los sectores nasal y temporal. Las estructuras evaluadas fueron: el limbo externo, transición corneoescleral, línea de Schwalbe, malla trabecular, canal de Schlemm, espolón escleral y receso angular. Se calculó la concordancia intra- e interobservador para la identificación de las estructuras mediante el coeficiente kappa. RESULTADOS: La edad media fue 41,3 ± 14,3 años (rango 20-80); el 57% eran mujeres. El limbo externo, la transición córneo-escleral y la línea de Schwalbe se identificaron en un 98,7; 97 y 93,4%, respectivamente de las imágenes. La malla trabecular y el canal de Schlemm se identificaron en el 91% de los casos. El espolón escleral pudo ser identificado en un 85,4% y el receso angular en un 74,5%. No existió diferencia en la identificación entre el sector temporal y nasal. La concordancia intra- e interobservador fue de k = 0,92 y k = 0,88 respectivamente, en la identificación de las estructuras para el total de las imágenes estudiadas. CONCLUSIONES: La OCT de dominio Fourier es una técnica eficaz para la identificación de las estructuras que conforman el ángulo iridocorneal, entre las que destacan la malla trabecular, el canal de Schlemm, el espolón escleral y la línea de Schwalbe

OBJECTIVE: To study the structures of the iridocorneal angle using anterior segment optical coherence tomography (OCT) defining their tomographic characteristics and quantifying their identification frequency. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed on 267 right eyes of 267 consecutive healthy patients. Fourier domain OCT RTVue (Optovue Inc, CA, EE. UU.) was used to examine the iridocorneal angle in the nasal and temporal sectors. The structures evaluated were: Sclerocorneal limbus, sclerocorneal transition, Schwalbe's line, trabecular meshwork, Schlemm's canal, scleral spur, and angular recess. Within and between agreements to identify structures were calculated using Cohen's kappa coefficient. RESULTS: The mean age was 41.3 ± 14.3 years (range 20-80), with 57% being women. The sclerocorneal limbus, sclerocorneal transition, and Schwalbe's line were identified by 98.7, 97 and 93.4% of the images, respectively, with the trabecular meshwork and Schlemm's canal being identified in 91% of cases. The scleral spur could be identified in 85.4%, and the angular recess in 74.5%. There was no difference in the identification between the temporal and nasal sectors. Within and between agreement was k = 0.92 and k = 0.88, respectively, in the identification of the structures of the total images studied. CONCLUSIONS: Fourier domain OCT is a reliable technique for the identification of the structures of the iridocorneal angle, among which can be highlighted are, the trabe